Лечение: что работает, а что бесполезно

Главное: специфического лечения нет

Против вируса Эпштейна — Барр нет препарата, который ускорял бы выздоровление. Болезнь проходит за счёт собственного иммунного ответа, а задача лечения — облегчить симптомы и не пропустить осложнения. MSD Manual прямо указывает: доступные противовирусные препараты почти не влияют на симптомы мононуклеоза и не должны применяться.

Это важно понимать, потому что вокруг мононуклеоза много «лечебных» назначений, которые ничего не меняют, кроме цены и риска побочных эффектов.

Что действительно помогает

• Режим: в первые одну-две недели, пока симптомы выражены, нужен отдых и полноценный сон.
• Жаропонижающие и обезболивающие: парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен). Они снимают температуру и боль в горле.
• Аспирин детям и подросткам не дают из-за риска синдрома Рея.
• Питьё небольшими порциями, особенно если глотать больно; прохладные напитки и мягкая пища облегчают глотание.
• Полоскание горла тёплым раствором соли и увлажнённый воздух в комнате уменьшают неприятные ощущения.
• При выраженном увеличении миндалин и лимфоузлов, мешающем дышать, врачи используют глюкокортикостероиды — они дают быстрый эффект.

Стероиды: только по показаниям

Глюкокортикостероиды не являются обычным лечением мононуклеоза и не назначаются «для иммунитета». Их применяют при конкретных тяжёлых состояниях: выраженная обструкция дыхательных путей, тяжёлая тромбоцитопения или гемолитическая анемия, иногда при крайне тяжёлом течении. Решение принимает врач, чаще в стационаре.

Что не работает и что опасно

• Антибиотики не действуют на вирус. Их назначают только при подтверждённой бактериальной инфекции, например стрептококковой ангине.
• Амоксициллин и ампициллин при мононуклеозе часто сопровождаются сыпью. Современные данные показывают, что сыпь может появляться и без антибиотиков, поэтому её появление — повод показаться врачу, а не доказательство аллергии на всю жизнь.
• Противовирусные препараты (ацикловир и подобные) на симптомы почти не влияют и не рекомендуются.
• Иммуномодуляторы, «капельницы для очищения», БАДы и «средства для поднятия иммунитета» не имеют доказательств при этой болезни.
• Обезболивающие «на всякий случай» каждый день и самовольный приём гормонов недопустимы.
• Физические нагрузки и поднятие тяжестей в острый период опасны из-за риска разрыва селезёнки.

Когда лечение проходит в стационаре

Госпитализация нужна, если есть угроза дыханию из-за увеличенных миндалин и лимфоузлов, признаки разрыва селезёнки, тяжёлое поражение печени, выраженное снижение тромбоцитов или анемия, неврологические осложнения, а также при ослабленном иммунитете.

В остальных случаях мононуклеоз лечат дома, а к врачу приходят на контроль — особенно если были изменения в анализах печени или крови.