Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Что это такое

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — особенность работы мозга, при которой ребёнку трудно удерживать внимание, сдерживать порывы и сидеть спокойно там, где это нужно. Симптомы должны быть стойкими, проявляться в разных местах и мешать жизни, а не появляться только в одной ситуации.

СДВГ не про лень, не про плохое воспитание и не про низкий интеллект: у многих детей с СДВГ нормальные способности, но неровная работоспособность. Проявления меняются с возрастом: у дошкольников преобладает двигательная активность, у школьников — невнимательность и забывчивость. Диагноз ставит врач по критериям после сбора сведений от родителей и педагогов.

Почему возникает

• Наследственность: СДВГ часто встречается у родителей и близких родственников.
• Особенности развития систем мозга, отвечающих за внимание и самоконтроль.
• Недоношенность, малый вес при рождении, курение и алкоголь матери во время беременности повышают риск.
• Раннее повреждение мозга, дефицит железа, нарушения сна и снижение слуха могут усиливать похожие симптомы.
• Питание, сахар, экраны и неправильное воспитание как самостоятельная причина СДВГ не подтверждены.

Как проявляется

• Не может сосредоточиться на задаче, легко отвлекается на шум и движение.
• Теряет вещи, забывает поручения, не доводит дело до конца.
• Не может усидеть на месте, встаёт, бегает, вертится даже за столом.
• Отвечает не подумав, перебивает, не умеет ждать своей очереди.
• Говорит слишком много, шумит, мешает другим детям в игре.
• Трудности с организацией: не может собрать портфель, спланировать домашнее задание.
• Симптомы заметны минимум в двух обстановках: дома и в саду или школе.
• Часто присоединяются трудности со сном, тревожность, тики, проблемы с чтением и письмом.

Когда нельзя ждать

Как ставят диагноз

1. Сбор истории: когда появились симптомы, как ведёт себя дома, в саду, в школе и в гостях.
2. Опросники для родителей и педагогов и оценка по критериям международной классификации.
3. Осмотр невролога и педиатра: неврологический статус, зрение, слух, анализы, например ферритин и гормоны щитовидной железы.
4. Оценка сна: дневник сна, а при храпе и остановках дыхания — полисомнография.
5. Психологическая диагностика внимания, памяти, мышления и исключение тревожных и депрессивных расстройств.
6. ЭЭГ или МРТ только по показаниям, например при приступах, потере навыков или очаговых симптомах.

Как лечат

1. Обучение родителей: понятные правила, короткие инструкции, предсказуемый режим, похвала за нужное поведение.
2. Поведенческая терапия и работа с организацией дня: списки, таймеры, разбивка задач на небольшие шаги.
3. Школьная поддержка: место впереди, дополнительное время, разгрузка письменных заданий, обратная связь с учителем.
4. Тренировка социальных навыков в группе, при трудностях общения — помощь психолога.
5. Лекарства по показаниям: метилфенидат или атомоксетин назначает врач, они снижают симптомы, но не заменяют режим и обучение.
6. Лечение сопутствующих проблем: нарушения сна, тики, тревожность, дислексия и дисграфия.
7. Нейрофидбек, БАДы, безглютеновые и бессахарные диеты как лечение СДВГ убедительных доказательств не имеют.
8. Помощь семье: разговор о реалистичных ожиданиях, поддержка родителей и работа с чувством вины.

Что можно сделать самому

• Сделайте режим предсказуемым: одно и то же время подъёма, еды, уроков и сна, короткий план на виду.
• Давайте одну задачу за раз и проверяйте выполнение сразу, хвалите за конкретное действие, а не общими словами.
• Убирайте фоновые экраны и шум во время домашних заданий, делите работу на блоки по 10–15 минут с перерывами.
• Заведите дневник поведения и сна: что было перед вспышкой и что помогло. Это лучший материал для приёма у врача.

Вопросы и ответы